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<!DOCTYPE html>

<title>Delir</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Delir</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">F05

</td>

<td>Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt, Delirium nicht Demenz überlagernd. Inkl. exogener Reaktionstyp, hirnorganisches Syndrom, psychoorganisches Syndrom, Psychose bei Infektionskrankheit, Verwirrtheitszustand (nicht alkoholbedingt)

</td></tr>

<tr>

<td>F05.1

</td>

<td>Delir bei Demenz

</td></tr>

<tr>

<td>F05.8

</td>

<td>Sonstige Formen des Delirs: Delir mit gemischter Ätiologie, postoperatives Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F05.9

</td>

<td>Delir, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td>F10.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F11.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F12.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F13.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F14.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F15.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F16.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F17.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F18.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<tr>

<td>F19.4

</td>

<td>Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Entzugssyndrom mit Delir

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 14Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 13Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 12Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 11Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 10Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 05</div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">6D70

</td>

<td>Delir

</td></tr>

<tr>

<td>6D70.0

</td>

<td>Delir aufgrund einer anderenorts klassifizierten Krankheit

</td></tr>

<tr>

<td>6D70.1

</td>

<td>Delir durch psychoaktive Substanzen, einschließlich Medikamente

</td></tr>

<tr>

<td>6D70.2

</td>

<td>Delir durch multiple ätiologische Faktoren

</td></tr>

<tr>

<td>6D70.Y

</td>

<td>Delir, sonstige näher bezeichnete Ursache

</td></tr>

<tr>

<td>6D70.Z

</td>

<td>Delir, nicht näher bezeichnete oder unbekannte Ursache

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Das Delir, lateinisch Delirium (<a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> delirium, veraltet ‚Irresein‘; von lira ‚Furche im Ackerbeet‘, delirare ‚aus der Furche geraten‘, ‚von der geraden Linie abweichen‘, ‚verrückt sein‘<a href="#cite_note-1">[1]</a> – Plural: Delirien bzw. Deliria) ist ein akuter Verwirrtheitszustand<a href="#cite_note-2">[2]</a> und bezeichnet ein <a href="%C3%84tiologie_(Medizin)" title="Ätiologie (Medizin)">ätiologisch</a> unspezifisches <a href="Organisches_Psychosyndrom" title="Organisches Psychosyndrom">hirnorganisches Psychosyndrom</a>, das einen lebensbedrohlichen Zustand darstellen kann.<a href="#cite_note-Universimed-3">[3]</a><a href="#cite_note-4">[4]</a> Beim Delir handelt es sich gemäß Schüttler um eine akute, körperlich begründbare Psychose.<a href="#cite_note-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Synonyme_und_ähnliche_Syndrome">Synonyme und ähnliche Syndrome</h2></div>

Delirantes <a href="Syndrom" title="Syndrom">Syndrom</a>, plötzliche bzw. akute Verwirrtheit,<a href="#cite_note-6">[6]</a> <a href="Organisches_Psychosyndrom" title="Organisches Psychosyndrom">organisches Psychosyndrom</a>, akuter exogener Reaktionstypus (<a href="Karl_Bonhoeffer" title="Karl Bonhoeffer">Karl Bonhoeffer</a> 1914), <a href="Durchgangssyndrom" title="Durchgangssyndrom">Durchgangssyndrom</a> (Wieck 1961; als Synonym veraltet<a href="#cite_note-7">[7]</a>).

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Zu Beginn des 18. Jahrhunderts bezeichnete <a href="Georg_Ernst_Stahl" title="Georg Ernst Stahl">Georg Ernst Stahl</a> mit Delirien die eigentlichen („<a href="Idiopathie" title="Idiopathie">idiopathischen</a>“) Geisteskrankheiten und mit „sympathetischen Delirien“ solche, die in Begleitung anderer körperlicher Krankheiten auftreten. Er unterteilte zudem in libidinöse (zum Beispiel <a href="Hypersexualit%C3%A4t" title="Hypersexualität">Hypersexualität</a>, <a href="Nymphomanie" title="Nymphomanie">Nymphomanie</a> und <a href="Hysterie" title="Hysterie">Hysterie</a>), melancholische und fieberhafte Delirien.<a href="#cite_note-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome_und_Klassifikation">Symptome und Klassifikation</h2></div>

<div style="display:none" class="noexcerpt">Wikipedia:WikiProjekt Ereignisse/Vergangenheit/fehlend</div>

Die Kriterien in der zehnten Auflage der <a href="International_Classification_of_Diseases" class="mw-redirect" title="International Classification of Diseases">International Classification of Diseases</a> (ICD-10) für das Vorliegen eines Deliriums lauten:<a href="#cite_note-9">[9]</a>

<ul><li>Störung des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit</li>

<li><a href="Wahrnehmungsst%C3%B6rung" title="Wahrnehmungsstörung">Wahrnehmungsstörung</a> (Gedächtnis, Orientierung)</li>

<li><a href="Psychomotorik" title="Psychomotorik">Psychomotorische</a> Störungen</li>

<li>Schlafstörungen</li>

<li>Akuter Beginn und fluktuierender Verlauf</li>

<li>Nachweis einer organischen Grundlage</li></ul>

In der vierten Auflage des <a href="Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders" title="Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders">Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders</a> (DSM-IV) ist ein Delirium über folgende Kriterien definiert:<a href="#cite_note-10">[10]</a>

<ul><li>Störung des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit</li>

<li>Änderungen der Wahrnehmung (Gedächtnis, Orientierung, Sprache, Auffassung)</li>

<li>Akuter Beginn und fluktuierender Verlauf</li>

<li>Vorliegen eines medizinischen Krankheitsfaktors</li></ul>

In der fünften Auflage des DSM sind folgende Kriterien enthalten:<a href="#cite_note-11">[11]</a>

<ul><li>Störung der Aufmerksamkeit und des Bewusstseins</li>

<li>Das Störungsbild entwickelt sich innerhalb eines kurzen Zeitraums, wobei der ursprüngliche Zustand verändert ist und der Schweregrad im Tagesverlauf fluktuiert.</li>

<li>Kognitive Funktionen sind zusätzlich beeinträchtigt.</li>

<li>Störungsbilder können nicht besser durch eine andere, vorbestehende, gesicherte oder sich entwickelnde neurokognitive Störung (<a href="Demenz" title="Demenz">Demenz</a>) erklärt werden, auch nicht im Kontext von stark reduzierter Wachheit oder Koma.</li>

<li>Es gibt einen Zusammenhang zu einem medizinischen Krankheitsfaktor, einer Substanzintoxikation, einem Substanzentzug oder zu einer Exposition gegenüber einem Toxin.</li></ul>

Ein Delir beginnt meist akut innerhalb von Stunden bis Tagen und ist durch Störungen von <a href="Kognition" title="Kognition">Kognition</a> und <a href="Bewusstsein" title="Bewusstsein">Bewusstsein</a> gekennzeichnet. Typisch sind eine gestörte <a href="Aufmerksamkeit" title="Aufmerksamkeit">Aufmerksamkeit</a>, <a href="Desorientierung" class="mw-redirect" title="Desorientierung">Desorientierung</a>, Gedächtnis- und Auffassungsstörungen sowie veränderte Wahrnehmungen wie Realitätsverkennungen oder <a href="Halluzinationen" class="mw-redirect" title="Halluzinationen">Halluzinationen</a>. Häufig treten auch inhaltliche <a href="Denkst%C3%B6rung" title="Denkstörung">Denkstörungen</a> mit <a href="Paranoia" title="Paranoia">paranoiden</a> Zügen auf. <a href="Psychomotorik" title="Psychomotorik">Psychomotorisch</a> zeigt sich entweder <a href="Unruhe" class="mw-disambig" title="Unruhe">Unruhe</a> oder <a href="Antriebsarmut" class="mw-redirect" title="Antriebsarmut">Antriebsarmut</a>, oft auch ein Wechsel beider Zustände. Begleitend können gesteigerte Schreckhaftigkeit und eine tageszeitliche Schwankung der Symptome auftreten, wobei insbesondere nachts eine Akzentuierung beobachtet wird, ohne dass sich jedoch eine eindeutige tageszeitliche Präferenz feststellen lässt.<a href="#cite_note-Universimed-3">[3]</a>

Anhand der Symptomatik wird klinisch zwischen zwei Prägnanztypen unterschieden, dem hyperaktiven und hypoaktiven Delir. Letzteres ist aufgrund der weniger kennzeichnenden Symptomatik schwieriger zu diagnostizieren<a href="#cite_note-12">[12]</a> und zugleich auch mit einer höheren Mortalität assoziiert.<a href="#cite_note-13">[13]</a> Es bestehen Mischformen mit Anteilen von beiden Typen.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Testverfahren">Testverfahren</h2></div>

Es gibt folgende validierte Testverfahren zur Detektion eines Delirs:<a href="#cite_note-14">[14]</a>

<li>ICDSC<a href="#cite_note-15">[15]</a></li>

Die Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) wurde speziell für die Anwendung auf einer Intensivstation entwickelt. Anhand von Testfragen wird das Vorliegen von Aufmerksamkeits-, Bewusstseins- und Denkstörung untersucht. Der CAM-ICU gilt als der zuverlässigste Score, um ein Delir beim Intensivpatienten zu entdecken. Er hat eine <a href="Sensitivit%C3%A4t_(Test)" class="mw-redirect" title="Sensitivität (Test)">Sensitivität</a> von 0,79 und eine <a href="Spezifit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Spezifität">Spezifität</a> von 0,97.<a href="#cite_note-18">[18]</a> Beim Intensive Care Delirium Screening Checklist werden Bewusstseinslage, Aufmerksamkeit, Orientierung, Halluzination, Agitation, Sprache, Schlaf und Symptomatik untersucht. Für jedes vorhandene Symptom gibt es einen Punkt. Die Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) untersucht Orientierung, Verhalten, Kommunikation, Halluzination und psychomotorische Retardierung. Je nach Ausprägung gibt es 0 bis 2 Punkte. Das Verfahren kann auch von ausgebildeten Pflegekräften eingesetzt werden. Das 3-Minute Diagnostic Interview for CAM-defined delirium (3D-CAM) ist auf eine rasche Einschätzung eines deliranten Zustandes ausgelegt. Anhand von Testfragen werden Aufmerksamkeits-, Bewusstseins- und Denkstörung ermittelt. Bei der Confusion Assessment Method – Severity (CAM-S) wird der Schweregrad eines Delirs durch Erfassung des Verlaufs, der Aufmerksamkeit, des Denkens, der Bewusstseinslage, der Orientierung, des Gedächtnisses, der psychomotorischen Agitation, von Retardierung und Schlaf bestimmt. Den einzelnen Kategorien werden Punktwerte von 0-2 zugeordnet und anschließend die Summe gebildet.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ätiologie">Ätiologie</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Prädisponierende_Faktoren">Prädisponierende Faktoren</h3></div>

Zu den prädisponierenden Faktoren eines Delirs zählen Hirnerkrankungen wie <a href="Demenz" title="Demenz">Demenz</a>, <a href="Schlaganfall" title="Schlaganfall">Schlaganfall</a> oder <a href="Morbus_Parkinson" class="mw-redirect" title="Morbus Parkinson">Morbus Parkinson</a>, höheres Lebensalter, sensorische Einschränkungen (z. B. Seh- oder Hörstörungen), <a href="Alkoholintoxikation" class="mw-redirect" title="Alkoholintoxikation">Alkoholintoxikation</a> sowie multiple Begleiterkrankungen.<a href="#cite_note-Merck-19">[19]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ursachen">Ursachen</h3></div>

Delirien können durch eine Vielzahl organischer und nicht-organischer Faktoren ausgelöst werden. Zu den wichtigsten Ursachen zählen:<a href="#cite_note-Merck-19">[19]</a>

<ul><li>Medikamente und <a href="Rauschdrogen" class="mw-redirect" title="Rauschdrogen">Rauschdrogen</a>: <a href="Anticholinergika" class="mw-redirect" title="Anticholinergika">Anticholinergika</a>, <a href="Benzodiazepine" title="Benzodiazepine">Benzodiazepine</a>, <a href="Opioide" title="Opioide">Opioide</a>, <a href="Antihistaminika" class="mw-redirect" title="Antihistaminika">Antihistaminika</a>, <a href="Trizyklische_Antidepressiva" class="mw-redirect" title="Trizyklische Antidepressiva">trizyklische Antidepressiva</a>, <a href="Kortikosteroide" class="mw-redirect" title="Kortikosteroide">Kortikosteroide</a>, Herz-Kreislauf-Medikamente sowie zahlreiche weitere Substanzen und Intoxikationen.</li>

<li><a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a>: <a href="Pneumonie" class="mw-redirect" title="Pneumonie">Pneumonie</a>, Harnwegsinfekte, <a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a> oder systemische Virusinfektionen.</li>

<li>Postoperative Zustände: Nach <a href="Narkose" title="Narkose">Narkose</a> oder größeren chirurgischen Eingriffen, begünstigt durch Schmerzen und <a href="Analgetika" class="mw-redirect" title="Analgetika">Analgetika</a>.</li>

<li><a href="Entzug" class="mw-disambig" title="Entzug">Entzugssyndrome</a>: Besonders nach Alkohol-, Benzodiazepin-, Barbiturat- oder Opioidentzug.</li>

<li>Veränderung der Umgebung: Akute <a href="Hospitalisierung" class="mw-redirect" title="Hospitalisierung">Hospitalisierung</a>, längere Aufenthalte auf Intensivstation, <a href="Sensorische_Deprivation" title="Sensorische Deprivation">sensorische Deprivation</a>.</li>

<li>Stoffwechsel- und <a href="Elektrolytst%C3%B6rung" title="Elektrolytstörung">Elektrolytstörungen</a>: <a href="Hypo-" class="mw-redirect" title="Hypo-">Hypo-</a> oder <a href="Hyperglyk%C3%A4mie" title="Hyperglykämie">Hyperglykämie</a>, <a href="Hypoxie" class="mw-disambig" title="Hypoxie">Hypoxie</a>, <a href="Azidose" title="Azidose">Azidose</a>/<a href="Alkalose" title="Alkalose">Alkalose</a>, Nieren- oder Leberversagen, <a href="Vitaminmangel" class="mw-redirect" title="Vitaminmangel">Vitaminmangel</a> (z. B. Thiamin, Vitamin B12).</li>

<li><a href="Kardiovaskul%C3%A4r" class="mw-redirect" title="Kardiovaskulär">Kardiovaskuläre</a> Ursachen: <a href="Herzinsuffizienz" title="Herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a>, <a href="Herzrhythmusst%C3%B6rungen" class="mw-redirect" title="Herzrhythmusstörungen">Herzrhythmusstörungen</a>.</li>

<li>Neurologische Ursachen: <a href="Schlaganfall" title="Schlaganfall">Schlaganfall</a>, <a href="Sch%C3%A4del-Hirn-Trauma" title="Schädel-Hirn-Trauma">Schädel-Hirn-Trauma</a>, <a href="Meningitis" title="Meningitis">Meningitis</a>, <a href="Enzephalitis" title="Enzephalitis">Enzephalitis</a>, <a href="Epilepsie" title="Epilepsie">Epilepsie</a>, <a href="Hirntumoren" class="mw-redirect" title="Hirntumoren">Hirntumoren</a>.</li>

<li>Weitere Auslöser: <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, Schmerzen, <a href="Schlafentzug" title="Schlafentzug">Schlafentzug</a>, <a href="Unterern%C3%A4hrung" title="Unterernährung">Unterernährung</a>, Verbrennungen, Hitzschlag, <a href="Intoxikation" class="mw-redirect" title="Intoxikation">Intoxikation</a>.</li></ul>

Die häufigste Ursache des Deliriums bei <a href="Alkoholismus" class="mw-redirect" title="Alkoholismus">Alkoholismus</a> ist der Alkoholentzug. Man spricht dann von einem Alkoholentzugsdelir: <a href="Delirium_tremens" title="Delirium tremens">Delirium tremens</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Komplikationen">Komplikationen</h2></div>

Das Delir ist die häufigste akute Hirnfunktionsstörung während einer Intensivbehandlung. Die Trübung des Bewusstseins stellt eine wichtige Komplikation dar und kann von <a href="Somnolenz" title="Somnolenz">Somnolenz</a> über <a href="Sopor" title="Sopor">Sopor</a> bis hin zum <a href="Koma" title="Koma">Koma</a> reichen. Der Verlauf der Bewusstseinsstörung ist beim Delir kaum vorherzusagen. Somit ist jedes delirante Syndrom ein psychiatrischer Notfall, der nur in einer Klinik behandelt werden kann, da im schlimmsten Fall Herzversagen, Atemstillstand oder <a href="Stoffwechselst%C3%B6rung" title="Stoffwechselstörung">Stoffwechselstörungen</a> drohen. Patienten, die auf einer Intensivstation ein Delir entwickeln, haben ein höheres Sterberisiko,<a href="#cite_note-20">[20]</a> werden länger beatmet und haben ein höheres Risiko einer langfristigen kognitiven Verschlechterung als Intensivpatienten ohne Delir.<a href="#cite_note-21">[21]</a>

Nach den Ergebnissen verschiedener Studien entwickeln 30 – 80 % aller Intensiv-Patienten ein Delir,<a href="#cite_note-22">[22]</a><a href="#cite_note-J.I._Salluh_u._2015-23">[23]</a> bei chirurgischen Patienten sind es je nach Eingriff zwischen 5,1 % und 52,2 %.<a href="#cite_note-24">[24]</a> Diese Patienten haben im Vergleich zu anderen Patienten der Intensivstation eine höhere Sterberate während ihres Aufenthalts dort, benötigen einen im Durchschnitt längeren Aufenthalt und haben häufiger kognitive Beeinträchtigungen nach der Entlassung.<a href="#cite_note-J.I._Salluh_u._2015-23">[23]</a>

Ohne Behandlung beträgt die Sterblichkeitsrate bei einer Person, die an einem Delir leidet, ungefähr 30 %, während sie bei einer Behandlung auf etwa 1–2 % sinkt.<a href="#cite_note-25">[25]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Ein Delir kann zu einem lebensbedrohlichen, akuten medizinischen Notfall werden. So sind Delirien bei älteren <a href="Demenz" title="Demenz">dementen</a> Patienten häufig. Hier sind <a href="Exsikkose" title="Exsikkose">Exsikkose</a>, Infektionen (<a href="Pneumonie" class="mw-redirect" title="Pneumonie">Pneumonie</a>, <a href="Harnwegsinfekt" title="Harnwegsinfekt">Harnwegsinfekte</a>) und Elektrolytentgleisungen häufige Ursachen. Die Behebung der Ursache (Antibiotikatherapie, Flüssigkeitssubstitution etc.) sowie symptomatische Behandlung mit zentralen Antisympathikotonika wie <a href="Clonidin" title="Clonidin">Clonidin</a> oder <a href="Dexmedetomidin" title="Dexmedetomidin">Dexmedetomidin</a>, sowie <a href="Neuroleptika" class="mw-redirect" title="Neuroleptika">Neuroleptika</a> und <a href="Benzodiazepine" title="Benzodiazepine">Benzodiazepinen</a> können Besserung bringen.

Da das Delir im Rahmen unterschiedlichster Störungen auftreten kann, sind weitere Diagnostik und ursächliche Therapie essentiell. Die Behandlung muss direkt nach Diagnosestellung eines deliranten Syndroms, auch ohne die genaue Ätiologie des Deliriums zu kennen, eingeleitet werden.

Eine Überstimulation des <a href="Sympathikus" title="Sympathikus">Sympathikus</a> kann symptomatisch mit <a href="Clonidin" title="Clonidin">Clonidin</a> oder <a href="Dexmedetomidin" title="Dexmedetomidin">Dexmedetomidin</a> therapiert werden. <a href="Erregung_(Medizin)" title="Erregung (Medizin)">Pathologische Erregungszustände</a> lassen sich symptomatisch mit <a href="Benzodiazepine" title="Benzodiazepine">Benzodiazepinen</a> und Halluzinationen mit <a href="Neuroleptika" class="mw-redirect" title="Neuroleptika">Neuroleptika</a> (zum Beispiel <a href="Haloperidol" title="Haloperidol">Haloperidol</a>) behandeln. Benzodiazepine sind allerdings mit Vorsicht zu verwenden.<a href="#cite_note-26">[26]</a> Sie haben zum Teil langwirksame Metaboliten, die gerade bei älteren Patienten zu länger anhaltenden Verwirrtheitszuständen beitragen können.

Beim <a href="Delirium_tremens" title="Delirium tremens">Delirium tremens</a>, auch Alkoholdelir (lateinisch Delirium alcoholicum), wird in Kliniken zur Behandlung der meisten o. g. Symptome auch <a href="Clomethiazol" title="Clomethiazol">Clomethiazol</a> eingesetzt. Dieses erfordert eine engmaschige Kontrolle der <a href="Vitalfunktion" class="mw-redirect" title="Vitalfunktion">Vitalfunktionen</a> des Patienten, da es <a href="Hypoventilation" title="Hypoventilation">atemdepressiv</a> wirkt. Ein Alkoholentzugsdelirium kann lebensbedrohlich und damit überwachungspflichtig werden. Je länger und je mehr Alkohol der Patient konsumiert hat, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines Delirs.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Nicht-pharmakologische_Maßnahmen">Nicht-pharmakologische Maßnahmen</h2></div>

Zu den zentralen nicht-pharmakologischen Maßnahmen gehören die Förderung der räumlichen, zeitlichen und situativen Orientierung durch vertraute Umgebungsgestaltung und Orientierungshilfen, die gezielte Stimulation von Gedächtnis- und Denkfunktionen sowie die Verbesserung des Schlafs durch Maßnahmen der <a href="Schlafhygiene" title="Schlafhygiene">Schlafhygiene</a>.<a href="#cite_note-:0-27">[27]</a> Aus diesem Grund und als Orientierungshilfen im Sinne der zeitlichen Orientierung finden sich beispielsweise Uhren in nahezu allen und Kalender in vielen Patientenzimmern.<a href="#cite_note-28">[28]</a> Ebenfalls im Sinne der Förderung der Orientierung sollte ein Entzug von im Alltag benötigten Seh- und Hörhilfen (Brillen, Hörgeräte) unbedingt vermieden werden.<a href="#cite_note-:0-27">[27]</a> Auch <a href="Ergotherapie" title="Ergotherapie">Ergotherapie</a> und <a href="Physiotherapie" title="Physiotherapie">Physiotherapie</a> können die Dauer des Delirs verringern und sollten daher gefördert werden.<a href="#cite_note-29">[29]</a> Unterstützt wird die Verringerung des Delirs weiterhin durch beruhigende Musik,<a href="#cite_note-30">[30]</a> die Vermeidung von <a href="Koffein" class="mw-redirect" title="Koffein">Koffein</a><a href="#cite_note-31">[31]</a> sowie die Verwendung von Ohrstöpseln und Augenbinden im Schlaf und zur Verbesserung der Schlafqualität.<a href="#cite_note-32">[32]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Somatopsychologie" title="Somatopsychologie">Somatopsychologie</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><a href="Erich_Grond" title="Erich Grond">Erich Grond</a>: Die Pflege verwirrter alter Menschen. Psychisch Alterskranke und ihre Helfer im menschlichen Miteinander. 9. Auflage. Lambertus Verlag, Freiburg 2003, ISBN 3-7841-1499-7. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.socialnet.de/rezensionen/1188.php">Rezension von Christine Riesner im socialnet.de</a>.</li>

<li>John Young, Sharon K Inouye: <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20071019093725/http://press.psprings.co.uk/bmj/april/cr842.pdf">Delirium in older people</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 19. Oktober 2007 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>) (Summary, PDF; 96 kB), British Medical Journal, 21. April 2007, Vol 334, 842-6, <a href="https://doi.org/10.1136/bmj.39169.706574.AD" class="extiw external" title="doi:10.1136/bmj.39169.706574.AD">doi:10.1136/bmj.39169.706574.AD</a> (englisch).</li>

<li>C. Spies et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-012.html">Leitlinie „Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin“.</a> der <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften</a> (AWMF), 2015.</li>

<li>Dieter Ebert; Thomas Loew: Psychiatrie systematisch. UNI-MED-Verlag, Bremen [u. a.] 2016, ISBN 978-3-8374-1527-8.</li>

<li>Lorenzl, S. et al.: <cite style="font-style:italic">Verwirrtheitszustände im Alter: Diagnostik und Therapie</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Dtsch Arztebl Int</cite>. Nr. 109(21), 2012, S. 391–400 (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.aerzteblatt.de/archiv/126278/Verwirrtheitszustaende-im-Alter-Diagnostik-und-Therapie">Übersichtsarbeit</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Delir&rft.atitle=Verwirrtheitszust%C3%A4nde+im+Alter%3A+Diagnostik+und+Therapie&rft.au=Lorenzl%2C+S.+et+al.&rft.date=2012&rft.genre=journal&rft.issue=109%2821%29&rft.jtitle=Dtsch+Arztebl+Int&rft.pages=391-400" style="display:none"> </li></ul>

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<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Delir" class="extiw external" title="wikt:Delir">Wiktionary: Delir</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

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<li>Wolfgang Hasemann: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.unispital-basel.ch/fileadmin/unispitalbaselch/Ressorts/Entw_Gesundheitsberufe/Abteilungen/Publikationen/2012/Delir_palliativ_hasemann_2012.pdf">Delir – akute Verwirrtheit.</a> (PDF; 1,6 MB) In: pflegen: palliativ, 14, 2012, S. 4–7.</li>

<li>Bundesministerium für Familie, Frauen, Familie und Gesundheit: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/im-krankenhaus/aufenthalt-moegliche-probleme/demenz-und-delir.html">Demenz und Delir</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a href="Friedrich_Kluge" title="Friedrich Kluge">Friedrich Kluge</a>, <a href="Alfred_G%C3%B6tze_(Philologe)" title="Alfred Götze (Philologe)">Alfred Götze</a>: <a href="Etymologisches_W%C3%B6rterbuch_der_deutschen_Sprache" title="Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache">Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache</a>. 20. Auflage. Hrsg. von <a href="Walther_Mitzka" title="Walther Mitzka">Walther Mitzka</a>. De Gruyter, Berlin / New York 1967; Neudruck („21. unveränderte Auflage“) ebenda 1975, ISBN 3-11-005709-3, S. 126 (Delirium).

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<li id="cite_note-22"><a href="#cite_ref-22">↑</a> Timothy D. Girard, Jennifer L. Thompson, Pratik P. Pandharipande, Nathan E. Brummel, James C. Jackson: <cite style="font-style:italic">Clinical phenotypes of delirium during critical illness and severity of subsequent long-term cognitive impairment: a prospective cohort study</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The Lancet. Respiratory Medicine</cite>. Band 6, Nr. 3, 2018, S. 213–222, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S2213-2600%2818%2930062-6">10.1016/S2213-2600(18)30062-6</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29508705?dopt=Abstract">PMID 29508705</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Delir&rft.atitle=Clinical+phenotypes+of+delirium+during+critical+illness+and+severity+of+subsequent+long-term+cognitive+impairment%3A+a+prospective+cohort+study&rft.au=Timothy+D.+Girard%2C+Jennifer+L.+Thompson%2C+Pratik+P.+Pandharipande%2C+...&rft.date=2018&rft.doi=10.1016%2FS2213-2600%2818%2930062-6&rft.genre=journal&rft.issue=3&rft.jtitle=The+Lancet.+Respiratory+Medicine&rft.pages=213-222&rft.pmid=29508705&rft.volume=6" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-J.I._Salluh_u._2015-23">↑ <a href="#cite_ref-J.I._Salluh_u._2015_23-0">a</a> <a href="#cite_ref-J.I._Salluh_u._2015_23-1">b</a> J.I. Salluh u. a. (2015): Outcome of delirium in critically ill patients: systematic review and meta-analysis, BMJ (Clinical Research Edition), Vol. 350, S. h2538. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26041151?dopt=Abstract">PMID 26041151</a>.

</li>

<li id="cite_note-24"><a href="#cite_ref-24">↑</a> Norbert Zoremba, Mark Coburn: Acute confusional states in hospital. In: Deutsches Aerzteblatt Online. 2019, <a href="https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0101" class="extiw external" title="doi:10.3238/arztebl.2019.0101">doi:10.3238/arztebl.2019.0101</a>.

</li>

<li id="cite_note-25"><a href="#cite_ref-25">↑</a> Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN): <cite style="font-style:italic">S2k-Leitlinie Notfallpsychiatrie</cite>. 13. April 2019.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Delir&rft.au=Deutsche+Gesellschaft+f%C3%BCr+Psychiatrie+und+Psychotherapie%2C+Psychosomatik+und+Nervenheilkunde+e.+V.+%28DGPPN%29&rft.btitle=S2k-Leitlinie+Notfallpsychiatrie&rft.date=2019-04-13&rft.genre=book" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-26"><a href="#cite_ref-26">↑</a> Vgl. auch H. J. Shi, R. X. Yuan, A. M. Hu und andere: Effect of midazolam on delirium in critically ill patients: a propensity score analysis. In: J Int Med Res. Band 50, 2022: 3000605221088695.

</li>

<li id="cite_note-:0-27">↑ <a href="#cite_ref-:0_27-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_27-1">b</a> Jennifer K. Burton, Louise E. Craig, Shun Qi Yong, Najma Siddiqi, Elizabeth A. Teale, Rebecca Woodhouse, Amanda J. Barugh, Alison M. Shepherd, Alan Brunton, Suzanne C. Freeman, Alex J. Sutton, Terry J. Quinn: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8407051/">Non-pharmacological interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients.</a> In: Cochrane Database of Systematic Reviews. 19. Juli 2021, abgerufen am 15. September 2025 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADelir&rft.title=Non-pharmacological+interventions+for+preventing+delirium+in+hospitalised+non-ICU+patients&rft.description=Non-pharmacological+interventions+for+preventing+delirium+in+hospitalised+non-ICU+patients&rft.identifier=https%3A%2F%2Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov%2Farticles%2FPMC8407051%2F&rft.creator=Jennifer+K.+Burton%2C+Louise+E.+Craig%2C+Shun+Qi+Yong%2C+Najma+Siddiqi%2C+Elizabeth+A.+Teale%2C+Rebecca+Woodhouse%2C+Amanda+J.+Barugh%2C+Alison+M.+Shepherd%2C+Alan+Brunton%2C+Suzanne+C.+Freeman%2C+Alex+J.+Sutton%2C+Terry+J.+Quinn&rft.date=2021-07-19&rft.language=en">

</li>

<li id="cite_note-28"><a href="#cite_ref-28">↑</a> Felipe Tomas Martinez, Catalina Tobar, Carlos Ignacio Beddings, Gustavo Vallejo, Paola Fuentes: <cite style="font-style:italic">Preventing delirium in an acute hospital using a non-pharmacological intervention</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Age and Ageing</cite>. Volume 41, Nr. 41, 2012, S. 629–634.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Delir&rft.atitle=Preventing+delirium+in+an+acute+hospital+using+a+non-pharmacological+intervention&rft.au=Felipe+Tomas+Martinez%2C+Catalina+Tobar%2C+Carlos+Ignacio+Beddings%2C+...&rft.date=2012&rft.genre=journal&rft.issue=41&rft.jtitle=Age+and+Ageing&rft.pages=629-634&rft.volume=Volume+41" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-29"><a href="#cite_ref-29">↑</a> R. Cavallazzi, M. Saad, P. E. Marik: <cite style="font-style:italic">Delirium in the ICU: an overview</cite>. 2012.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Delir&rft.au=R.+Cavallazzi%2C+M.+Saad%2C+P.+E.+Marik&rft.btitle=Delirium+in+the+ICU%3A+an+overview&rft.date=2012&rft.genre=book" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-30"><a href="#cite_ref-30">↑</a> A. Golubovic, S. Teodorovic, M. Vukotic, O. Dulovic, B. Djikanovic: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9138821/">Music Interventions and Delirium in Adults: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis.</a> In: Brain Sciences. 28. April 2022, abgerufen am 15. September 2025 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADelir&rft.title=Music+Interventions+and+Delirium+in+Adults%3A+A+Systematic+Literature+Review+and+Meta-Analysis&rft.description=Music+Interventions+and+Delirium+in+Adults%3A+A+Systematic+Literature+Review+and+Meta-Analysis&rft.identifier=https%3A%2F%2Fpmc.ncbi.nlm.nih.gov%2Farticles%2FPMC9138821%2F&rft.creator=A.+Golubovic%2C+S.+Teodorovic%2C+M.+Vukotic%2C+O.+Dulovic%2C+B.+Djikanovic&rft.date=2022-04-28&rft.language=en">

</li>

<li id="cite_note-31"><a href="#cite_ref-31">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ummhealth.org/health-library/how-to-help-prevent-delirium">5 steps for prevention.</a> In: UMass Memorial Health. 2025, abgerufen am 15. September 2025 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADelir&rft.title=5+steps+for+prevention&rft.description=5+steps+for+prevention&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.ummhealth.org%2Fhealth-library%2Fhow-to-help-prevent-delirium&rft.date=2025&rft.language=en">

</li>

<li id="cite_note-32"><a href="#cite_ref-32">↑</a> Reva Balci Akpinar, Meyreme Aksoy, Elif Kant: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35021263/">Effect of earplug/eye mask on sleep and delirium in intensive care patients.</a> In: Nursing in Critical Care. Juli 2022, abgerufen am 15. September 2025 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADelir&rft.title=Effect+of+earplug%2Feye+mask+on+sleep+and+delirium+in+intensive+care+patients&rft.description=Effect+of+earplug%2Feye+mask+on+sleep+and+delirium+in+intensive+care+patients&rft.identifier=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F35021263%2F&rft.creator=Reva+Balci+Akpinar%2C+Meyreme+Aksoy%2C+Elif+Kant&rft.date=2022-07&rft.language=en">

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